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目前位置: 首頁 » 整形資訊 » 曲線整形 » 減重手術

減肥最好的方法不外乎飲食控制,配合持之以恆的運動,但是光靠毅力減肥實在相當困難,嘗試過吃減肥藥、喝減肥茶、雞尾酒療法、低卡代餐來加強減肥效果,但是一旦因沒有持續、中斷或是鬆懈,導致複胖,對身體傷害更大。對自己的肥胖束手無策、求助無門,甚至質疑自己連喝水、呼吸也可會發胖。

減重手術是可以幫您徹底改變肥胖體質的方法,免除復胖的惱人問題,台灣減重手術的醫療技術揚名國際,低風險、後遺症少,利用減重手術來告別肥胖體態的人數近年來更是大幅躍升。

如何得知自己過重?    

由於測量身體的脂肪含量方法較為複雜,因此目前以身體質量指數(Body Mass Index;簡稱BMI)來評估。

BMI (公斤/公尺2) =體重(公斤) ÷身高的平方(公尺2 )

例如:160公分 體重80公斤  BMI=80/1.6*1.6=31.25 kg/m2

  東方(亞太)標準 西方(歐美)標準
體重過輕 BMI < 18.5  BMI < 18.5
正常BMI範圍 18.5 ≦ BMI < 22.9 18.5 ≦ BMI < 24.9
過重BMI範圍

過重:23 ≦ BMI < 24.9

輕度肥胖:25 ≦ BMI < 30

中度肥胖:30 ≦ BMI < 34.9

重度肥胖:BMI > 35

過重:25 ≦ BMI < 29.9

輕度肥胖:30 ≦BMI< 34.9

中度肥胖:35 ≦BMI< 39.9

重度肥胖:BMI ≧ 40

異常腰圍

男性腰圍>90cm  

女性腰圍>80cm 

男性腰圍>102cm( 40 inches)

女性腰圍>89cm (35 inches)

*目前國內的健保規定,病態性肥胖症的患者接受減重手術的適應症大致需符合以下幾點:(可使用健保資格,不符合資格依舊可動手術,但是必須自費)

 1.身體質量指數BMI >40,或BMI >35但有肥胖相關合併症
 2.年齡介於18至55歲
 3.曾接受過運動,飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者
 4.排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖
 5.無藥物濫用或精神疾病
 6.無重大器官功能異常並能接受外科手術
 
自我評估
 
(A)傳統內科療法嘗試減重失敗(半年以上)。 
(B)BMI≧37或BMI≧32且合併有因肥胖所導致主要內科疾病。 
(C)14歲≦年紀≦65歲。
(D)不是因為內分泌系統問題,而導致肥胖者。 
(E)無主要精神疾病或藥物濫用者。
(F)無主要器官功能異常,且能接受全身麻醉及手術危險者。
 
 
方法
 
A.胃內水球(非手術)    

胃內水球是一種免開刀,胃內水球是藉由胃鏡放置在病人胃內,水球內會注入甲基藍染色的生理食鹽水,根據病患的BMI可以增加或減少水球的體積。可依照病人狀況選擇最適當水球體積,水球容量從400cc到700cc。

控制型態: 提供飽足感
控制期間:

短暫性控制(置入6個月須移除)

適用對象: 1. BMI≧27且合併其他肥胖相關病症,如:糖尿病,高血壓..等
2. 針對BMI≧30,不適合或是不願意接受其他減重手術的患者
3. 對於有病態性肥胖,但因其他併發症導致手術風險過高不宜接受減重手術治療的病人
傷口: 無傷口
手術還原: 可還原
麻醉方式: 局部麻醉
優點: 1. 無創傷、侵襲性最低,且不需藥物治療或產生營養不良等後遺症。
2. 時間快速,約30分鐘完成,大部分病患無需住院,當天即可返家
3. 配合良好的飲食習慣及運動,平均體重可減少15公斤或以上。
4. 提供飽足感︰減少進食
缺點: 1. 減重效果是暫時性的,目前建議放置時間應不超過 6 個月,並且在放置後病患需控制食物的攝取量及增加運動量,才有辦法達到良好的減重效果
2. 在水球取出後,約百分之二十五的人會有體重回升的現象
手術時間: 約30分鐘
須住院: 不須住院

減重比率:

6個月10%~15%(減去體重占原始體重的比率)

費用: 須自費,約120,000
注意:

1. 置放後病患會有短暫的噁心或嘔吐現象,大約會在1~2天後緩解

2. 水球在建議時間內破裂或導致其他併發症的發生率極低,但若病患有嘔吐或尿液有甲基藍的顏色,代表水球已經破裂最好趕緊至接受治療的醫院,將水球取出,以免造成胃出口阻塞或腸阻塞。

 
B.胃束帶    

可經由腹腔鏡手術放入類似約束帶的裝置,將胃部上方約束。由置於皮下的裝水容器來調整胃囊開口的大小,以調整可進食量。

控制型態: 純限制手術
控制期間:

永久性控制

適用對象:
1. BMI>30合併其他肥胖相關病症
2. BMI>35
3.食量大,減重意願積極,能配合減少食量,對手術安全性百分之百要求。
傷口: 腹腔鏡手術,約3~4個1-2公分傷口
手術還原: 可還原
麻醉方式: 全身麻醉
優點:

 

1.目前是全世界公認最簡單,最安全,具有可復原性的一種減重手術
2.長期追蹤的結果更指出,五年後的減重效果與胃腸繞道或胃袖狀切除手術相同
3.無需進行任何腸胃道的切割及重整,因此不需等待癒合
4.手術併發症較少,也比較少營養素失調的情形。

 

缺點:

1. 調整束帶時,須手術再以腹腔鏡手術,從原傷口進入調整。

2. 減重的速度較慢,效果跟胃間隔比較類似,也較容易復胖。

手術時間: 約30~60分鐘
須住院: 須住院1~2天
減重比率:
2年50%→5年70%(減去體重占原始體重的比率)
費用: 符合健保約170,000 / 不符合健保約230,000
注意:

1.高糖飲料、冰淇淋及巧克力需盡量避免。高熱量液體仍會流入胃中

2.剛開始一周內只能喝液狀的營養補充品,2到4周內可以服用半流質或煮爛的食物,一個月後才可以逐漸恢復到一般的飲食
 
3. 病人需在門診接受胃束帶的調整,第一次調整大約會在術後第四周,並且根據病人本身的狀況及食慾來調節胃束帶,藉此調節小胃囊的開口,達到控制食量的目的

 

C.胃繞道    

利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器,將胃部重建出一個小胃囊,接著根據病患的BMI來調整小腸繞道的長度。

控制型態: 限制吸收型手術
控制期間:

永久性控制

適用對象:
1. BMI>35併其他肥胖相關病症
2. BMI>40
3.食量普通,對減重意志力較薄弱或無法接受口慾之降低。減重要求高,願意接受手術之風險性及可能之後遺症。
傷口: 腹腔鏡手術,約3~4個1-2公分傷口
手術還原: 不可還原
麻醉方式: 全身麻醉
優點:
1.可以同時達成限制病患進食量,及減少小腸營養吸收的效果
2.長期來說可以維持穩定的減重狀況,不易復胖
3.目前腹腔鏡胃繞道手術已被美國減肥醫學會視為病態性肥胖及代謝性疾病,如第二型糖尿病的黃金治療標準,也是目前最有效的減肥手術。
 
缺點:
1.術後須長期補充維他命、鐵及鈣質,另外因為手術較為複雜,手術相關的併發症約1~2%,死亡率也較高,約0.5~1%。
2.胃部被切割為一個大胃及小胃,術後的大胃部分即無法對亞洲人較長發生的胃癌做胃鏡檢查
手術時間: 約2小時
須住院: 須住院約5天
減重比率: 2年70%→5年70%(減去體重占原始體重的比率)
費用: 符合健保約160,000 / 不符合健保約230,000
注意:

1.術後須長期補充維他命、鐵及鈣質,另外因為手術較為複雜,手術相關的併發症約1~2%,死亡率也較高,約0.5~1%。

2.胃部被切割為一個大胃及小胃,術後的大胃部分即無法對亞洲人較長發生的胃癌做胃鏡檢查

 

D.胃袖狀切除手術(縮胃手術)    

利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器,在管徑約36Fr的胃鏡當支架導引下,把胃大彎垂直切割,使胃部形成一個容量約100 cc 的管狀小胃。

控制型態: 限制胃容量型手術
控制期間:

永久性控制

適用對象:
1. BMI>30合併其他肥胖相關病症
2. BMI>35
3.想降低胃荷爾蒙的分泌,而減少饑餓感。擔心繞道手術可能之後遺症者。
傷口: 腹腔鏡手術,約3~4個1-2公分傷口
手術還原: 不可還原
麻醉方式: 全身麻醉
優點:
1.近年來逐漸被採納及證明有明顯減重效果的手術,執行數量也逐年遞增。
2. 病態性肥胖合併有第二型糖尿病的病人,術後除了減重效果之外,研究更指出,對於糖尿病可以有緩解甚至治癒的效果
3. 不需在體內置入外來物,藉由胃部容積減少的效果,可以降低病人的食量,同時切除了會分泌促食慾賀爾蒙(Grhelin)的胃底部,也可以減少病人的食慾,使手術的減肥成效更為顯著
4. 手術的安全性卻高於胃腸繞道手術,手術的併發症約為0.5~1%
5. 由於無腸道重整,所以不會有胃繞道手術後所出現的長期併發症。如缺乏維生素的貧血或骨質疏鬆等。
缺點: 1. 主要為胃切割部位出血,或滲漏穿孔,有再手術或放置支架的可能。
2. 較不會有維生素缺乏產生的後遺症。
3.手術需要切除大部份的胃部,因此是不可還原
手術時間: 約1小時
須住院: 須住院5~7天
減重比率:
2年60%→5年70%(減去體重占原始體重的比率)
費用: 250,000~260,000
注意:

1.仍須補充鐵劑,避免貧血

2. 定期接受胃鏡檢查,對於早期胃癌的診斷,不致產生影響

3. 病患在術後仍須控制飲食,避免飲用高熱量的飲料或流質,保持適當的運動,才能達到理想的減重效果。

註:減重手術可能發生的併發症,包含手術接合處的滲漏,胃腸道出血,脾臟傷害,腹內膿癢,傷口感染,肺栓塞,腸阻塞。

 

 


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